BULLETIN D’ INSCRIPTION UNIVERSITE D’AUTOMNE DE BEYOND CT

Bulletin d’inscription à l’université d’automne 2006 et d’adhésion à Beyond CT pour 2006

NOM : ……………………………………………………………………………………………..

Prénom : …………………………………………………………………………………………..

Fonction /Métier : ……...…………………………………………………………………………..

Adresse : …………………………………………………………………………………………..

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E-mail : …………………………………………….

Ecole CT : …………………………………Promotion CT ………………………...........

UNIVERSITE BEYOND CT 2006

€ Je suis déjà membre de Beyond CT à jour de la cotisation 2006 et je m’inscris à l’université 2006 170 €

Je m’inscris à l’université et je ne suis pas membre de l’association

Tarif individuel 200 €

Tarif entreprise 230 €

ADHESION 2006

Je profite de l’université pour adhérer à L’association Beyond CT et bénéficier en 2006 des services de l’association à des tarifs préférentiels et ce jusqu’en décembre 2006 20 €

PAIEMENT

Pour mon inscription à l’université 2006 et, éventuellement pour mon adhésion 2006, je règle …………………...

€ Par virement RIB : 17515 90000 04040745366 82

IBAN : FR76 1751 5900 0004 0407 4536 682

Par chèque établi à l’ordre de « Association Beyond CT »